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<ご注意>
お問い合わせの前に、 必ず該当のFAQをご確認ください。
・送信されるメールは「お問い合わせのサービス名」担当者宛てに送信されます。

下記の各項目にご入力の上、ページ下部にある【送信確認】ボタンを押してください。

お問い合わせサービス名 UMIN登録サービス  
アクセス元 ec2-50-16-122-200.compute-1.amazonaws.com (50.16.122.200)  
お名前【必須】  
ふりがな【必須】
【ひらがな】
 
UMIN ID
【半角英数字】
例:***-***
UMIN登録者のみ記入してください。
連絡先メールアドレス【必須】
【半角英数字】
 
(確認用)連絡先メールアドレス【必須】
【半角英数字】
確認のためもう一度手入力で入力してください。
生年月日【必須】
【和暦入力】
生年月日は和暦で入力して下さい(例:平成1年1月1日)
所属【必須】  
電話番号【必須】
【半角英数字】
内線(xxxx)を入力する場合は、例のように括弧( )で内線番号を括るように入力して下さい。。
例:03-1237-4567(xxxx)
FAX
【半角英数字】
 
対象のページ(URL)
【半角英数字】
例:http://www.umin.ac.jp/
お問い合わせ内容【必須】
※UMIN ID・パスワード文字列が不明な方、
また取得有無の不明の方は、
お問合せ前に必ず こちらのページ をご覧ください。
出来るだけ具体的にご記入ください。
OSの種類とバージョン 例:Windows XP 、MacOS X
ブラウザの種類とバージョン 例:InternetExplorer6.0
障害発生時刻  
FAQを参照して頂けましたか?【必須】 はい いいえ  
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☆ご質問の前に、まずこちらをご覧ください → ご案内とお問い合わせ(FAQ)