UMIN試験ID | UMIN000059132 |
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受付番号 | R000067636 |
科学的試験名 | Drug coated balloon使用に対するcutting balloonの前拡張の効果についてのランダム化臨床比較試験 |
一般公開日(本登録希望日) | 2025/09/24 |
最終更新日 | 2025/09/22 15:07:57 |
日本語
Drug coated balloon使用に対するcutting balloonの前拡張の効果についてのランダム化臨床比較試験
英語
A randomized clinical trial evaluating the effect of pre-dilatation with a cutting balloon prior to drug-coated balloon angioplasty
日本語
DCBに対するcutting balloonの前拡張の効果についてのランダム化臨床比較試験
英語
A randomized clinical trial evaluating the effect of pre-dilatation with a cutting balloon prior to DCB angioplasty
日本語
Drug coated balloon使用に対するcutting balloonの前拡張の効果についてのランダム化臨床比較試験
英語
A randomized clinical trial evaluating the effect of pre-dilatation with a cutting balloon prior to drug-coated balloon angioplasty
日本語
DCBに対するcutting balloonの前拡張の効果についてのランダム化臨床比較試験
英語
A randomized clinical trial evaluating the effect of pre-dilatation with a cutting balloon prior to DCB angioplasty
日本/Japan |
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末期腎不全、シャント狭窄
英語
End-stage renal disease, hemodialysis vascular access stenosis
腎臓内科学/Nephrology | 放射線医学/Radiology |
悪性腫瘍以外/Others
いいえ/NO
日本語
血液透析患者は透析をするにはバスキュラーアクセスが必要であり、シャントの修復は維持透析を継続するには必要不可欠である。シャントの狭窄を生じると、経皮的血管拡張術(percutaneous transluminal angioplasty 以下:PTA)が第一選択の治療となる。しかし、短期開存症例では3か月以内で再狭窄を生じる事があり、頻回の治療は患者にとって大きな負担となっている。短期再狭窄の患者に対して、最近、薬剤コーティングバルーン(drug coated balloon:以下DCB)がアクセス領域でも使用可能となった。だが、DCBを使用しても一部の症例では再狭窄を生じてしまう。循環器領域でもDCBを使用する前の前拡張での完全拡張が重要であるとされ、DCBを使用する前にcuttingやscoring balloonでの前拡張が推奨されている。しかし、アクセス領域では、前拡張バルーンの選択に関しては、治療指針に明記されておらず、エビデンスもほとんどないのが現状である。
一方、カッティングバルーン単独でのシャント狭窄の臨床研究では、同じバルーンサイズでも、対象群に比較して、カッティングバルーンの方が狭窄の拡張効果が高いことが示されている。
この臨床試験の結果により、DCBの前拡張でカッティングバルーンが有用だと判明すれば、さらに開存期間延長が期待でき、DCBの効果を最大化出来る。
英語
Patients undergoing hemodialysis require reliable vascular access, and the maintenance of arteriovenous:AV access is essential for the continuation of hemodialysis therapy. When AV access stenosis occurs, percutaneous transluminal angioplasty:PTA is the first-line option. Although the clinical success rate of PTA is high, the patency of PTA is relatively low.
Recently, drug coated balloons:DCBs have become available for vascular access stenosis, particularly for patients with early restenosis. Nevertheless, restenosis still occurs in some cases even after DCB angioplasty. In the cardiovascular field, complete lesion preparation prior to DCB deployment often using cutting or scoring balloons is considered critical for optimal outcomes. Such pre dilatation strategies are recommended, yet in the context of vascular access, current treatment guidelines do not specify balloon selection, and supporting evidence remains limited.
Meanwhile, clinical studies on cutting balloons used for AV access stenosis have demonstrated superior dilatation efficacy compared to conventional balloons. If this randomized trial confirms the utility of cutting balloon pre-dilatation prior to DCB use, it may lead to prolonged patency and enhanced therapeutic efficacy of DCBs in vascular access interventions.
安全性・有効性/Safety,Efficacy
日本語
英語
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標的病変の一次開存率(6か月後)
英語
Target legion primary patency rate at 6 months
日本語
英語
介入/Interventional
並行群間比較/Parallel
ランダム化/Randomized
個別/Individual
試験参加者がブラインド化されている単盲検/Single blind -participants are blinded
実薬・標準治療対照/Active
2
治療・ケア/Treatment
医療器具・機器/Device,equipment | 手技/Maneuver |
日本語
カッティングバルーン群についてはカッティングバルーンを前拡張で使用する.
英語
intervention: pre-dilatation with a cutting balloon prior to drug-coated balloon angioplasty
日本語
対照群については前拡張で一般型(標準型もしくは特殊型)を使用する。
英語
control: pre-dilatation with a conventional balloon prior to drug-coated balloon angioplasty
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20 | 歳/years-old | 以上/<= |
適用なし/Not applicable |
男女両方/Male and Female
日本語
(1) 年齢が20才以上
(2) シャントが作製され、30日以上経過している
(3) 直近12回の透析中、8回の透析が問題なく出来ている
(4) 吻合部から腋窩静脈、鎖骨下静脈瘤入部までに50%以上のシャント狭窄を有する
(5) 2か所狭窄がある場合でも1本のdrug coated balloonで病変がカバーできる
(6) タンデム病変の場合は、病変の間隔が3cm以内
(7) 標的病変の対照血管径が4mm以上8mm以下
(8) 本研究への参加について十分な理解の上、本人の自由意思により文書による同意が得られている
(9)治療後のfollowに通院が可能
(10)新規病変、再狭窄病変ともに対象とする
英語
1. Age more than 20 years
2. AV fistula created at least 30 days prior to enrollment
3. At least 8 out of the most recent 12 dialysis sessions were completed without complications
4. Presence of more than 50% stenosis from the anastomosis site to the axillary vein or subclavian vein entry
5. In cases with two stenotic lesions, both must be treatable with a single drug-coated balloon
6. For tandem lesions, the distance between lesions must be within 3 cm
7. Reference vessel diameter at the target lesion must be between 4 mm and 8 mm
8. Written informed consent obtained based on sufficient understanding and voluntary agreement to participate in the study
9. Ability to attend follow up visits after treatment
10. Both de novo and restenotic lesions are eligible for inclusion
日本語
(1) 妊娠中もしくは現在妊娠希望がある、あるいは授乳中の女性、子供を持つことを希望する男性
(2) 6か月以内に腎移植を受ける予定がある
(3) 6か月以内に腹膜透析への変更を予定している
(4) 30日以内にアクセスに対して血管拡張治療を受けている
(5) PTA治療の適応とならないような重篤なシャント感染、あるいは全身の感染症を有している
(6) 6か月以内にシャントの外科的治療を予定している
(7) 30日以内に追加治療が必要な二次病変を有している
(8) PTA治療の適応とならない重篤なシャント肢の虚血を有している
(9) 末期の担癌患者や全身感染症等の生命予後が6か月以内と判断される重篤な合併症がある
(10) 標的血管の屈曲が中等度~重度でカッティングバルーンが適応とならない
(11) drug coated balloonが適応とならない明らかな血栓を認める
(12) 狭窄部にステントが留置されている
英語
1. Women who are pregnant, breastfeeding, or planning to become pregnant, and men who wish to father children
2. Scheduled to undergo kidney transplantation within 6 months
3. Planned transition to peritoneal dialysis within 6 months
4. Underwent vascular intervention for access within the past 30 days
5. Presence of severe AV access infection or systemic infection contraindicating PTA
6. Scheduled for surgical revision of the AV access within 6 months
7. Presence of secondary lesions requiring additional treatment within 30 days
8. Severe ischemia of the limb contraindicating PTA
9. Presence of advanced malignancy or systemic infection with an expected life expectancy of less than 6 months
10. Moderate to severe vessel tortuosity at the target site that precludes the use of a cutting balloon
11. Presence of visible thrombus at the target lesion that contraindicates the use of a drug coated balloon
12. Presence of a stent at the stenotic site
100
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名 | 雅章 |
ミドルネーム | |
姓 | 村上 |
英語
名 | MASAAKI |
ミドルネーム | |
姓 | MURAKAMI |
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静岡県立総合病院
英語
Shizuoka General Hospital
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腎臓内科
英語
Department of Nephrology
4208527
日本語
静岡市葵区北安東 4-27-1
英語
4-27-1 Kita-ando, Aoi-ku, Shizuoka, Shizuoka, 420-8527, Japan
0542476111
mmurakami77207@gmail.com
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名 | 雅章 |
ミドルネーム | |
姓 | 村上 |
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名 | MASAAKI |
ミドルネーム | |
姓 | MURAKAMI |
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静岡県立総合病院
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腎臓内科
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Department of Nephrology
4208527
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静岡市葵区北安東 4-27-1
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4-27-1 Kita-ando, Aoi-ku, Shizuoka, Shizuoka, 420-8527, Japan
0542476111
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地方独立行政法人静岡県立病院機構静岡県立総合病院(救急診療部、循環器病診療部、がん診療部、臨床診療部
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地方独立行政法人静岡県立病院機構静岡県立総合病院(救急診療部、循環器病診療部、がん診療部、臨床診療部
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自己調達/Self funding
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静岡市北安東4-27-1
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4-27-1 Kita-ando, Aoi-ku, Shizuoka, Shizuoka, 420-8527, Japan
0542476111
chiken-sougou@shizuoka-pho.jp
はい/YES
SGHIRB#2025022
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2025 | 年 | 09 | 月 | 24 | 日 |
未公表/Unpublished
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開始前/Preinitiation
2025 | 年 | 07 | 月 | 01 | 日 |
2025 | 年 | 07 | 月 | 22 | 日 |
2025 | 年 | 09 | 月 | 24 | 日 |
2031 | 年 | 08 | 月 | 31 | 日 |
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2025 | 年 | 09 | 月 | 19 | 日 |
2025 | 年 | 09 | 月 | 22 | 日 |
日本語
https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000067636
英語
https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000067636