| UMIN試験ID | UMIN000013330 |
|---|---|
| 受付番号 | R000015556 |
| 科学的試験名 | 高尿酸血症を合併する慢性心不全患者を対象とした 尿酸降下薬フェブキソスタットの効果に関する 多施設共同ランダム化比較試験 |
| 一般公開日(本登録希望日) | 2014/03/04 |
| 最終更新日 | 2024/09/12 10:24:25 |
日本語
高尿酸血症を合併する慢性心不全患者を対象とした
尿酸降下薬フェブキソスタットの効果に関する
多施設共同ランダム化比較試験
英語
Effect of urate LowEring Agent Febuxostat
in Chronic Heart Failure patients with hyperuricemia
日本語
LEAF-CHF study
英語
LEAF-CHF study
日本語
高尿酸血症を合併する慢性心不全患者を対象とした
尿酸降下薬フェブキソスタットの効果に関する
多施設共同ランダム化比較試験
英語
Effect of urate LowEring Agent Febuxostat
in Chronic Heart Failure patients with hyperuricemia
日本語
LEAF-CHF study
英語
LEAF-CHF study
| 日本/Japan |
日本語
高尿酸血症を合併する慢性心不全
英語
Chronic heart failure patients with hyperuricemia
| 循環器内科学/Cardiology |
悪性腫瘍以外/Others
いいえ/NO
日本語
本研究は,高尿酸血症を合併するNYHA心機能分類II~IIIの慢性心不全患者を対象として尿酸降下薬フェブキソスタットを投与し,BNPの低下作用を評価することを目的とする。
英語
To evaluate the efficacy of Febuxostat, a urate lowering agent, on BNP in patients with chronic heart failure (CHF) (NYHA functional class II and III) and hyperuricemia.
有効性/Efficacy
日本語
英語
検証的/Confirmatory
説明的/Explanatory
該当せず/Not applicable
日本語
BNPのベースラインから24週後の変化量
英語
The change of BNP from baseline after 24 week treatment
日本語
(1) ベースラインおよび24週後のLVEFおよびE/e'
(2) 試験期間中のイベントの発現
0週から24週後(または試験中止時)までの以下のイベントの発現を評価する。詳細は研究開始前に定めるイベント判定基準に定める。
イベント評価委員会は,イベント判定基準に従い,研究担当医師の判定を盲検下で中央判定する。
1) 全死亡
2) 心血管系イベント
・心血管死
・心不全の悪化による入院
・心血管系の原因による入院
・心不全治療の強化
(3) ベースライン,4週後,8週後,12週後,16週後,20週後および24週後のNYHA心機能分類
(4) ベースライン,4週後,8週後,12週後,16週後,20週後および24週後の臨床検査
1) BNP
2) eGFR
3) ヘモグロビン量
4) 血清尿酸値
(5) 試験期間中の有害事象の発現
0週から24週後までの有害事象の発現を評価する。
英語
(1)LVEF and E/e' from baseline after 24 week treatment
(2)The occurrences of events from 0 to 24 weeks will be evaluated. The details are decided by event evaluation standards defined before staring this study.
According to event evaluation standard, Event Evaluation Committee conducts central review an Investigator's assessment by blind study.
1)Death
2)Cardiovascular event
Cardiovascular death
Hospitalization due to worsening heart failure
Hospitalization due to cardiovascular causes
Enforcement of heart failure treatment
(3) NYHA functional class from baseline after 4, 8, 12, 16, 20 and 24 weeks
(4) Lab data from baseline after 4, 8, 12, 16, 20 and 24 week
1)BNP
2)eGFR
3)Hemoglobin
4)Serum uric acid
(5) Adverse events during the study period
Adverse events from 0 to 24 weeks will be evaluated.
介入/Interventional
並行群間比較/Parallel
ランダム化/Randomized
個別/Individual
オープン/Open -no one is blinded
実薬・標準治療対照/Active
いいえ/NO
はい/YES
施設を考慮していない/Institution is not considered as adjustment factor.
いいえ/NO
中央登録/Central registration
2
治療・ケア/Treatment
| 医薬品/Medicine |
日本語
フェブキソスタット投与(24週間)
英語
Febuxostat administration for 24 weeks
日本語
経過観察(24週間)
英語
Follow-up for 24 weeks
日本語
英語
日本語
英語
日本語
英語
日本語
英語
日本語
英語
日本語
英語
日本語
英語
日本語
英語
| 20 | 歳/years-old | 以上/<= |
| 適用なし/Not applicable |
男女両方/Male and Female
日本語
(1) 同意取得時の年齢が20歳以上の外来患者(性別不問)
(2) 血清尿酸値が7.0 mg/dLを超え,10.0 mg/dL以下の高尿酸血症患者
(3) NYHA心機能分類がII~IIIの患者
(4) BNPが100 pg/mL以上,またはNT-proBNPが400 pg/mL以上の患者
(適格性確認時は施設測定値を用いる。)
(5) LVEFが40%未満の収縮性心不全患者
(適格性確認前8週間以内の心エコー検査結果を利用可能とする。ただし,入院時の検査結果は利用不可とする。)
(6) 適格性確認前2年以内に心不全の増悪により入院して治療を受けたことがある患者
(検査入院などは除く。)
(7) 心不全の病態が安定した(適格性確認前4週間以内にNYHA心機能分類に変動がなく,かつ心不全治療薬(ACEI(ARB),βブロッカー,利尿薬 )の用量に変更がない)患者
(8) 本研究の参加に対して本人から文書による同意が得られた患者
英語
(1)Male or female patients over 20 years old at time stable chronic heart failure the subjects sign the Informed Consent Form (ICF).
(2)Serum uric acid level >7.0 mg/dL and <=10.0 mg/dL
(3)CHF, NYHA functional class II and III
(4)Serum BNP is >= 100 pg/mL or NT-proBNP >= 400 pg/mL
(Use measured value at each site for confirmation of eligibility)
(5)Systolic dysfunction, LVEF < 40% (Echocardiogram taken within 8 weeks can be used as confirmation of eligibility. However, echocardiogram at examination on admission cannot be used.)
(6)History of hospitalization due to worsening CHF to confirmation of eligibility. Admission only for work up is excluded.
(7) Stable for 4 weeks prior to eligibility test, without changes in NYHA functional class and dose of drugs for heart failure such as angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI), angiotensin II receptor blocker (ARB), betablocker,and diuretics.
(8)Written informed consent by his/her own will.
日本語
(1) 適格性確認前2週間以内に以下のいずれかの高尿酸血症治療薬の投与を受けたことがある患者
アロプリノール,ベンズブロマロン,プロベネシド,ブコローム,トピロキソスタット,
フェブキソスタット
(2) 適格性確認時に以下のいずれかの薬剤の投与を受けている患者
メルカプトプリン水和物,アザチオプリン,ビダラビン,ジダノシン
(3) 痛風結節がある患者,または適格性確認前1年以内に痛風関節炎の自覚症状があった患者
(4) 適格性確認前3ヶ月以内に,急性心筋梗塞の既往または冠動脈血行再建術の実施のある患者
(5) 本研究の参加中に,冠動脈血行再建術や弁手術などの心臓手術を予定する患者
(6) 心不全の原因疾患が,弁膜症または先天性心疾患である患者
(7) 高度の肝機能障害または腎機能障害,透析患者,悪性腫瘍など,研究担当医師が本研究の参加に問題となると判断する疾患の合併または既往のある患者
(高度の肝機能障害は,ASTまたはALTが施設基準値上限の2倍以上を基準とする。高度の腎機能障害は,eGFRが30 mL/分/1.73 m2未満を基準とする。)
eGFRは,日本腎臓学会編CKD診療ガイド2012の推算式で算出する。
eGFR(mL/分/1.73m2)=194×Cr-1.094×年齢-0.287(女性は ×0.739)
(8) フェブキソスタット製剤の成分に対して過敏症のある患者
(9) 妊娠または妊娠の可能性がある患者,授乳中の患者,本研究の参加中に妊娠を希望する患者
(10) 適格性確認前6ヶ月以内に臨床試験(治験を含む)に参加していた患者
(介入のない観察研究の場合は除外とはならない。)
(11) その他,研究担当医師が本研究の対象として不適当と判断する患者
英語
(1) Drugs for hyperuricemia, within 2 weeks before confirmation of eligibility.
Allopurinol, Benzbromarone, Probenecid, Bucolome, Topiroxostat, Febuxostat
(2) Drugs at the time of confirmation of eligibility.
Mercaptopurinehydrate, Azathioprine, Vidarabine, Dinanosine
(3) Gouty tophus or certain symptom of gouty arthritis within 1 year before eligibility confirmation.
(4) Acute myocardial infarction or coronary arterial revascularization within 3 month before eligibility confirmation.
(5) Planned cardiac surgery such as coronary arterial valve operation, during participation of this study.
(6) Heart failure caused by valvular heart disease or congenital heart disease.
(7) Severe hepatic, or renal dysfunction, dialysis or malignancy disqualified from the study by the investigators.
Severe hepatic dysfunction is defined as twice the upper limit of baseline AST or ALT. Severe renal dysfunction is defined as eGFR <30/mL/min/1.73m2.
eGFR is calculated by formula shown in "CKD diagnostic guideline 2012 by Japanese Society of Nephropathy"
eGFR(mL/min/1.73m2)=194*Cr^(-1.094)*Age^(-0.287)(Female *0.739)
(8) Febuxostat hypersensitivity.
(9) Pregnant, possibly pregnant, brest-feeding, or expecting to conceive.
(10)Participated in other clinical study within 6 months before confirmation of eligibility.
(11)Considered to be inappropriate for the participation in this study by the investigators.
200
日本語
| 名 | 裕之 |
| ミドルネーム | |
| 姓 | 筒井 |
英語
| 名 | Hiroyuki |
| ミドルネーム | |
| 姓 | Tsutsui |
日本語
九州大学大学院医学研究院
英語
Kyushu University Graduate School of Medicine
日本語
循環器内科学
英語
Department of Cardiovascular Medicine
812-8582
日本語
福岡市東区馬出3-1-1
英語
Umade3-1-1, Higashi-ku, Fukuoka, 812-8582
092-642-5360
htsutsui@cardiol.med.kyushu-u.ac.jp
日本語
| 名 | 麻央 |
| ミドルネーム | |
| 姓 | 柿木 |
英語
| 名 | Mao |
| ミドルネーム | |
| 姓 | Kakinoki |
日本語
ヒュービットジェノミクス株式会社
英語
Hubit genomix, Inc.
日本語
事業推進本部
英語
Business Promotion Unit
104-0045
日本語
東京都中央区築地7-10-2 築地小川ビル3F
英語
Tukiji-Ogawa Building 3F, 7-10-2 Tukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan
03-5148-3992
mkakinoki@hubitgenomix.com
日本語
その他
英語
LEAF-CHF steering committee
日本語
LEAF-CHF試験中央委員会
日本語
日本語
英語
日本語
その他
英語
TEIJIN PHARMA LIMITED.
日本語
帝人ファーマ株式会社
日本語
営利企業/Profit organization
日本語
日本
英語
Japan
日本語
英語
日本語
英語
日本語
九州大学病院臨床試験倫理審査委員会
英語
Kyushu University Hospital Institutional Review Board
日本語
〒812-8582 福岡市東区馬出3-1-1
英語
3-1-1 Maidashi, Higashi-ward, Fukuoka-city, Fukuoka 812-8582 JAPAN
092-642-5774
byskenkyu@jimu.kyushu-u.ac.jp
いいえ/NO
日本語
英語
日本語
英語
北海道大学病院 循環器内科(北海道)、札幌医科大学附属病院 第2内科(北海道)、医療法人社団慈弘会 ハートサウンズもりクリニック 内科・循環器(北海道)、防衛医科大学校病院 循環器内科(埼玉県)、東京医科歯科大学医学部附属病院 循環器内科(東京都)、東京大学医学部附属病院 循環器内科(東京都)、北里大学病院 循環器内科(神奈川県)、聖マリアンナ医科大学病院 循環器内科(神奈川県)、名古屋大学医学部附属病院 循環器内科(愛知県)、西尾市民病院 内科(循環器)(愛知県)、名古屋市立大学病院 循環器内科(愛知県)、大阪大学医学部附属病院 循環器内科(大阪府)、地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立急性期・総合医療センター 心臓内科(大阪府)、大阪医科大学附属病院 循環器内科(大阪府)、特定医療法人渡辺医学会 桜橋渡辺病院 循環器内科(大阪府)、兵庫医科大学病院 循環器内科(兵庫県)、奈良県立医科大学附属病院 循環器・腎臓・代謝内科(奈良県)、岡山大学病院 循環器内科(岡山県)、広島大学病院 循環器内科(広島県)、鳥取大学医学部附属病院 循環器内科(鳥取県)、山口大学医学部附属病院 第二内科(山口県)、東北大学病院 循環器内科 (宮城県)、自治医科大学附属さいたま医療センター 循環器科 (埼玉県)、東京慈恵会医科大学附属病院 循環器内科 (東京都)、公立陶生病院 循環器内科 (愛知県)、国立循環器病研究センター 心臓血管内科 (大阪府)、公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 循環器内科 (東京都)、国家公務員共済組合連合会 虎の門病院 循環器センター (東京都)、九州大学病院 循環器内科 (福岡県)、独立行政法人労働者健康福祉機構山陰労災病院 第二循環器科 (鳥取県)、広島鉄道病院 循環器内科 (広島県)、藤井政雄記念病院 循環器内科 (鳥取県)、県立広島病院 循環器内科 (広島県)、社会福祉法人北海道社会事業協会小樽病院 循環器科 (北海道)、昭和大学病院 循環器内科 (東京都)、市立札幌病院 循環器科 (北海道)、徳山中央病院(山口県)、京都大学(京都府)、済生会山口総合病院(山口県)、山口県立総合医療センター(山口県)
| 2014 | 年 | 03 | 月 | 04 | 日 |
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ihj/59/5/59_17-560/_article/-char/ja
最終結果が公表されている/Published
https://link.springer.com/article/10.1007/s00380-024-02448-9
108
日本語
BNPの開始時からの24週または中止時の変化では、フェブキソスタット群、コントロール群に統計学的有意差は認められなかった。
英語
There was no statistically significant difference between the febuxostat group and the control group in the change in BNP from the start to 24 weeks/discontinuation.
| 2024 | 年 | 09 | 月 | 12 | 日 |
日本語
英語
| 2024 | 年 | 08 | 月 | 19 | 日 |
日本語
最大の解析対象集団では合計101例が解析され、そのうち51例がフェブキソスタット群、50例がコントロール群であった。女性は合計14例(13.9%)で、そのうち6例(11.8%)がフェブキソスタット群、8例(16.0%)がコントロール群であった。年齢は合計69.5歳で、そのうち69.7歳がフェブキソスタット群、69.2歳がコントロール群であった。
英語
A total of 101 cases were analyzed in the full analysis set, of which 51 were in the febuxostat group and 50 in the control group. The female were 14 (13.9%) in total, of which 6 (11.8%) were in the febuxostat group and 8 (16.0%) in the control group, respectively. The ages were 69.5 years were in total, of which 69.7 years were in the febuxostat group, and 69.2 years in the control group, respectively.
日本語
目標症例数は200例であったが、FDAにフェブキソスタット市販後調査の結果において、「アロプリノールに比べてフェブキソスタットで死亡が多い」と報告された事を独立データモニタリング委員会に報告、試験の継続を確認した。独立データモニタリング委員会での判断は、「これまでの症例の状況から有害な事象が観察されないため、試験登録をしている症例が終了するまで試験を継続することとし、安全策として今後の症例の追加は行わない事」となった為、本試験は途中で症例登録を中止した。結果、登録割付された症例は108例で、0週脱落例は7例、FAS除外症例はなく、FAS解析対象集団は101例(フェブキソスタット群51例、コントロール群50例)、PPS除外症例は9例(フェブキソスタット群4例、コントロール群5例)、PPS解析対象集団は92例(フェブキソスタット群47例、コントロール群45例)であった。安全性解析対象集団は0週脱落7例を除く101例(フェブキソスタット群51例、コントロール群50例)であった。
英語
The target number of cases was 200, but the results of the post-marketing surveillance of febuxostat reported to the FDA that "febuxostat caused more deaths than allopurinol," and this was reported to the independent data monitoring committee, which confirmed the continuation of the study. The independent data monitoring committee decided that "since no adverse events have been observed in the cases to date, the study will continue until all registered cases are completed, and as a safety measure, no additional cases will be added," so the study stopped enrolling patients midway. As a result, 108 cases were assigned to enroll, 7 cases dropped out at week 0, no cases were excluded from the full analysis set , and the full analysis set analysis population was 101 cases (51 cases in the febuxostat group, 50 cases in the control group), 9 cases were excluded from the per protocol set (4 cases in the febuxostat group, 5 cases in the control group), and the per protocol set analysis population was 92 cases (47 cases in the febuxostat group, 45 cases in the control group). The safety analysis set of 101 patients (51 in the febuxostat group and 50 in the control group), excluding 7 patients who dropped out at week 0.
日本語
有害事象の発現率はフェブキソスタット群の27.5%、コントロール群の28.0%で割付群間に統計学的有意差は認められなかった。副作用の発現率は17.6%であった。事象毎では心不全の悪化に関する事象(心不全、心不全の悪化、心不全増悪等)以外では両群とも特徴的なものは見られなかった。
英語
The incidence of adverse events was 27.5% in the febuxostat group and 28.0% in the control group, with no statistically significant difference between the assigned groups. The incidence of side effects was 17.6%. No distinctive events were observed in either group, except for events related to worsening heart failure (heart failure, worsening heart failure, exacerbation of heart failure, etc.).
日本語
<主要評価項目>
BNPの開始時からの24週または中止時の変化では、割付群間に統計学的有意差は認められなかった。
<副次評価項目>
1.LVEF、E/e’の全体での開始時からの24週または中止時、24週の変化では、割付群間に統計学的有意差は認められなかった。LVEFでは両評価時点とも65歳以上でコントロール群に比べてフェブキソスタット群が有意な低値を示した。E/e’は全てで割付群間に統計学的有意差は認められなかった。
2.イベントについて、死亡例はなかった。「心不全の悪化による入院」、「心血管系の原因による入院」、「心不全の治療の強化」の累積発現率についても割付群間に統計学的有意差はなく、有意なハザード比も認められず、各層おける割付群との交互作用も認められなかった。
3.NYHA分類について、全体での開始時からの各観察時点の変化では、割付群間に統計学的有意差は認められなかった。群内で分布に有意差が認められた時点があったが、大きな変化は見られなかった。
<臨床検査値>
1.BNPの各観察時点の変化について、全体ではフェブキソスタット群の方がコントロール群より低い値で推移していた。4週から20週迄はフェブキソスタット群がコントロール群に比べて有意な低値を示した。層別解析では年齢(65歳未満/以上)、血清尿酸値(8.0mg/dL未満/以上)、LVEF(30%未満/以上)、eGFR(60mL/min/1.73m2未満/以上)で推移の違いが見られた。
2.eGFRの各観察時点の変化について、両群ともデータにばらつきが見られ、フェブキソスタット群がコントロール群より低値になることが見られたが、24週または中止時で逆転した。全体では8週でフェブキソスタット群がコントロール群に比べて有意な低値を示した。層別解析では65歳以上、高血圧あり、貧血あり、腎機能障害なし、血清尿酸値8.0mg/dL未満の8週、女性の12週、LVEF30%未満の4週、LVEF30%以上の16週でコントロール群に比べて有意な低値を示した。
3.ヘモグロビン量の各観察時点の変化について、全体ではフェブキソスタット群がコントロール群より下回る事が見られた。全体では20週でフェブキソスタット群がコントロール群に比べて有意な低値を示した。層別解析では糖尿病あり、脂質異常症あり、BNP200pg/mL以上の20週、24週、慢性閉塞性肺疾患なし、腎機能障害なし、LVEF30%以上、eGFR60mL/min/1.73m2未満の20週でフェブキソスタット群がコントロール群に比べて有意な低値を示した。
4.血清尿酸値の各観察時点の変化について、全体では全ての時点でフェブキソスタット群がコントロール群に比べて有意な低値を示した。層別解析では慢性閉塞性肺疾患あり以外の全ての時点でフェブキソスタット群がコントロール群に比べて有意な低値を示した。
英語
<Primary endpoint>
No statistically significant differences were observed between the assigned groups in the change in BNP from the start to 24 weeks or at discontinuation.
<Secondary endpoints>
1.No statistically significant differences were observed between the assigned groups in the overall changes in LVEF and E/e' from the start of treatment to 24 weeks / at discontinuation, or at 24 weeks. For LVEF, the febuxostat group showed significantly lower values than the control group in aged 65 years or older at both evaluation points. For E/e', no statistically significant differences were observed between the assigned groups.
2. Regarding events, there were no deaths. There was no statistically significant difference between the allocation groups in the cumulative incidence of "hospitalization due to worsening heart failure," "hospitalization due to cardiovascular causes," and "intensification of treatment for heart failure." No significant hazard ratio was observed, and no interaction with the allocation group was observed in each stratum.
3. Regarding the NYHA classification, there was no statistically significant difference between the assigned groups in the overall change from the start of the study to each observation point. Although there were some points where there was a significant difference in distribution within the group, no major changes were observed.
<laboratory test values>
1. Regarding changes in BNP at each observation point, the febuxostat group showed lower values overall than the control group. From 4 to 20 weeks, the febuxostat group showed significantly lower values than the control group. In stratified analysis, differences in changes were observed for age (</> 65 years), serum uric acid level (</> 8.0 mg/dL), LVEF (</> 30%), and eGFR (</> 60 mL/min/1.73 m2).
2.Regarding the change in eGFR at each observation point, data showed variability in both groups, with the febuxostat group showing lower values than the control group, but this reversed at 24 weeks and at discontinuation. The febuxostat group showed significantly lower values than the control group at 8 weeks. In stratified analysis, the febuxostat group showed significantly lower values than the control group at 8 weeks in patients aged 65 years or older, with hypertension, with anemia, without renal dysfunction, with serum uric acid levels of less than 8.0 mg/dL, at 12 weeks in women, at 4 weeks in LVEF less than 30%, and at 16 weeks in LVEF 30% or more.
3. Regarding changes in hemoglobin levels at each observation point, the febuxostat group was found to have lower hemoglobin levels than the control group overall. The febuxostat group showed significantly lower values than the control group at 20 weeks. In stratified analysis, the febuxostat group showed significantly lower values than the control group at 20 weeks in patients with diabetes, dyslipidemia, BNP 200pg/mL or higher at 20 weeks and 24 weeks, without chronic obstructive pulmonary disease, without renal dysfunction, LVEF 30% or higher, and eGFR less than 60mL/min/1.73m2 at 20 weeks.
4. Regarding the change in serum uric acid level at each observation time point, the febuxostat group showed significantly lower values than the control group at all time points. In stratified analysis, the febuxostat group showed significantly lower values than the control group at all time points except for those with chronic obstructive pulmonary disease.
日本語
なし
英語
NONE
日本語
英語
試験終了/Completed
| 2014 | 年 | 07 | 月 | 14 | 日 |
| 2014 | 年 | 02 | 月 | 17 | 日 |
| 2014 | 年 | 08 | 月 | 01 | 日 |
| 2018 | 年 | 06 | 月 | 30 | 日 |
| 2018 | 年 | 06 | 月 | 30 | 日 |
| 2018 | 年 | 12 | 月 | 28 | 日 |
| 2019 | 年 | 02 | 月 | 21 | 日 |
日本語
英語
| 2014 | 年 | 03 | 月 | 04 | 日 |
| 2024 | 年 | 09 | 月 | 12 | 日 |
日本語
https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000015556
英語
https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000015556